●日曜午前・土曜日午後も診療中
●訪問診療もご利用ください！
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各種予防接種予診票などのダウンロード
・はじめて診察をお受けいただく方
各種の予防接種などをお受けいただく方はそれぞれの用紙をＰＤＦからダウンロード、出力してご記入いただき、受付にお持ちいただきますと、
スムーズにお受けいただけます。
・資料（PDFファイル）のダウンロードについて
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－ 各種資料 －

はじめて診察をお受けいただく方へ

ニコチン依存性管理料（保険適用）質問表

インフルエンザ　予防接種予診票（表）

インフルエンザ　予防接種予診票（裏）

破傷風　予防接種予診票（表）

破傷風　予防接種予診票（裏）

A型肝炎　予防接種予診票（表）

A型肝炎　予防接種予診票（裏）

B型肝炎　予防接種予診票（表）

B型肝炎　予防接種予診票（裏）

狂犬病　予防接種予診票（表）

狂犬病　予防接種予診票（裏）